Fractura de hombro después de los 60: cómo decidimos el tratamiento

Una caída desde tu propia altura, apoyar la mano para no golpearte y de pronto un dolor intenso en el hombro. Es una historia que escuché muchas veces cuando trabajaba en el servicio de miembro torácico del IMSS en la Ciudad de México, y que me llevó a participar en un estudio sobre cómo tratamos estas fracturas en adultos mayores.

Qué es la fractura proximal de húmero

El húmero es el hueso del brazo. Su parte proximal es la que forma el hombro. Cuando se rompe, puede quedar en dos, tres o cuatro fragmentos, y entre más fragmentos y más desplazados estén, más compleja es la decisión del tratamiento.

Por qué es más común en mujeres mayores

Estas fracturas representan entre el 4 y el 5% de las fracturas en adultos mayores y casi la mitad de las fracturas del húmero. La pérdida de densidad ósea con la edad, sobre todo después de la menopausia, hace que el hueso sea más frágil ante una caída.

Lo que encontramos en nuestro estudio

Revisamos los expedientes de 118 pacientes mayores de 60 años con fractura en tres o cuatro fragmentos:

• El 83.9% eran mujeres, con edad promedio cercana a los 73 años.
• El 63% tenían fractura en tres fragmentos y el 36% en cuatro.
• El 57% recibió tratamiento quirúrgico y el 43% tratamiento conservador.
• Entre las cirugías se usaron banda a tensión, placas y, en algunos casos, hemiartroplastía (reemplazo parcial del hombro).

Llamó la atención que en nuestro centro la cirugía fue más frecuente de lo que reporta la literatura internacional, cercana al 20%. Eso nos recuerda que cada caso necesita una decisión individual.

Tratamiento conservador o cirugía

No toda fractura de hombro se opera. Para decidir valoro:

• Cuántos fragmentos hay y qué tan desplazados están.
• La calidad del hueso.
• Tu edad, tu salud general y tu nivel de actividad.
• Qué esperas poder hacer con tu brazo en tu día a día.

Cuando el tratamiento es conservador, se inmoviliza el brazo y después la rehabilitación es clave para recuperar el movimiento. Cuando se opera, el objetivo es estabilizar la fractura o reemplazar la parte dañada, también acompañado de rehabilitación.

Prevenir es parte del tratamiento

• Revisa tu densidad ósea si tienes más de 60 años.
• Retira tapetes sueltos y mejora la iluminación en casa.
• Mantén tu fuerza y equilibrio con actividad física supervisada.
• Revisa tu vista y los medicamentos que pueden causar mareo.

Cuándo acudir de inmediato

• Dolor fuerte en el hombro después de una caída.
• No puedes mover el brazo o se ve deformado.
• Aparece un moretón grande en el brazo o el pecho.
• Sientes hormigueo o el brazo frío.

Si quieres entender otras causas de dolor de hombro, te recomiendo leer mi artículo sobre las señales de una ruptura del manguito rotador.

Preguntas frecuentes

¿Toda fractura de hombro se opera?
No. Muchas se tratan sin cirugía. La decisión depende del tipo de fractura, la calidad del hueso y tus necesidades.

¿Cuánto tarda en recuperarse el movimiento?
Cada persona es distinta. Depende del tipo de fractura, del tratamiento y de la constancia en la rehabilitación. En consulta te explico qué esperar en tu caso.

¿Qué tiene que ver la osteoporosis?
Un hueso con menor densidad se rompe con golpes más leves. Por eso, después de una fractura así, conviene revisar la salud de tus huesos.

¿Dónde puedo valorarme en Tijuana?
Atiendo en Corporativo Torela, Blvd. Agua Caliente 9955, Tijuana. Puedes agendar tu valoración al 664 283 6582.